Przetoczenie krwi niezgodnej grupowo - objawy i postępowanie

Przetoczenie krwi niezgodnej grupowo w układzie AB0 skutkuje pojawieniem się ostrego odczynu hemolitycznego. Należy on do ciężkich powikłań poprzetoczeniowych, które mogą pojawić się jeszcze w trakcie transfuzji krwi lub dopiero w ciągu kolejnej doby. Przebieg odczynu zależy od liczby przetoczonych, niezgodnych grupowo czerwonych krwinek. Pierwsze objawy można zaobserwować już po przetoczeniu 0,5 ml niezgodnej grupowo krwi, cięższe po 5-20 ml, a zagrożenie życia - po 30 ml. Są to zatem niewielkie objętości!

Objawy:

• dreszcze podczas przetaczania krwi lub po przetoczeniu,
• gorączka,
• duszność,
• ból w klatce piersiowej i lędźwiach,
• pobudzenie, a następnie apatia,
• wymioty,
• krwawienia z ran pooperacyjnych,
• uogólniona skaza krwotoczna,
• skąpomocz, bezmocz, "mocz malinowy" - świadczący o uszkodzeniu nerek
• objawy wstrząsu.

W badaniach laboratoryjnych:

• hemoglobinuria,
• hiperbilirubinemię,
• podwyższenie wartości mocznika i kreatyniny we krwi,
• zwiększenie poziomu dehydrogenazy mleczanowej we krwi.

Postępowanie:

1. Odłączenie przetaczanej krwi.
2. Założenie dodatkowego wkłucia obwodowego.
3. Wezwanie zespołu interwencyjnego.
4. Obserwacja parametrów życiowych: ciśnienie tętnicze, tętno, zapis EKG, saturacja, przytomność.
5. Tlenoterapia bierna.
6. Szybkie przetaczanie płynów infuzyjnych na zlecenie lekarza.
7. Dożylne podanie leków podnoszących ciśnienie tętnicze i utrzymujących przepływ nerkowy na zlecenie lekarza.
8. Rozważyć podanie leku steroidowego oraz diuretyku np. furosemidu (na zlecenie lekarza).
9. Monitorowanie diurezy godzinowej (50-100ml/h).
10. w razie konieczności intubacja i wentylacja mechaniczna.
11. U pacjentów operowanych: systematyczna wymiana opatrunków i pościeli.

Na podstawie:
Leczenie krwią >> PZWL